آریتمی قلبی مانند فیبریلاسیون بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی و تاکیکاردی بطنی .این دارو در درمان پرکاری تیروید هم به کار میرود.

  • آمیودارون (به انگلیسی: Amiodarone)
  • رده درمانی: ضد آریتمی قلبی.انتی تیرویید
  • اشکال دارویی: آمپول، قرص
  • طرق مصرف: دهانی، انفوزیون، داخل تراشه.وریدی

آمیودارون | میزان مصرف و عوارض آمیودارون در ایرناک آمیودارون | میزان مصرف و عوارض آمیودارون در ایرناک  

موارد مصرف آمیودارون

آميودارون از راه خوراكي فقط در درمان تا كي كاردي بطني گهگير و غير پايدار از نظر هموديناميكي و فيبريلاسيون بطني گهگير زماني كه ساير داروها مؤثر نمي‌باشند، مصرف مي‌شود. اين دارو از راه تزريقي جهت تخفيف و پيشگيري از آريتمي فوق بطني گهگير كه به ساير داروها پاسخ نمي‌دهد، به ويژه هنگامي كه همراه سندرم ولف پاركينسون-وايت (W-P-W) باشد، از جمله فيبریلاسيون دهليزي، فلوتر دهليزي، تاكي كاردي دهليزي نابجا و تاكي كاردي فوق بطني مصرف مي‌شود.

 

مکانیسم اثر آمیودارون

آميودارون با اثر مستقيم بر بافت‌ها، بدون تأثير بارز بر پتانسيل غشاء، طول مدت پتانسيل عمل و دوره تحريك‌ناپذيري را در تمام بافت‌هاي قلب طولاني مي‌كند. همچنين در بيماران مبتلا به سندرم W-P-W تحريك‌پذيري بافت مسير فرعي را طولاني كرده و سرعت هدايت را در اين بافت‌ها كند مي‌كند.

 

فارماکوکینتیک آمیودارون

جذب آميودارون از راه خوراكي كند و متغير است. حدود 25-20 درصد از راه خوراكي جذب مي‌شود. سرعت دستيابي به غلظت پلاسمايي يكنواخت و درماني دارو، كند و دفع دارو طولاني است. پيوند دارو با پروتئين بسيار زياد است. متابوليسم اين دارو كبدي است و نيمه عمير آن در مرحله ابتدايي، 10-5/2 روز و در مرحله انتهايي 107-26 روز است. اثر دارو 3-2 روز تا 3-2 ماه پس از مصرف شروع مي‌شود و حداكثر غلظت پلاسمايي نيز 7-3 ساعت پس از مصرف حاصل مي‌شود. طول مدت اثر متغير(هفته‌ها تا ماه‌ها) است. اين دارو از طريق صفرا دفع مي‌شود.

 

منع مصرف آمیودارون

اين دارو در انسداد دهليزي-بطني درجه 2 يا 3 كه از قبل وجود داشته است(بدون ضربان‌ساز مصنوعي)، حملات برادي كاردي كه منجر به سنكوپ مي‌شود(مگر اين كه از ضربان ساز مصنوعي براي كنترل آن استفاده نشود) و عيب عملكرد گره سينوسي (مگر اين كه توسط ضربان‌ساز مصنوعي كنترل نشود) و حساسيت شديد به دارو نبايد مصرف شود.

 

مصرف دارو برای زنان حامله:غیرمجاز

مصرف دارو برای زنان شیرده:چون دارو در شیر مادر ترشح می شود و ممکن است روی بچه تأثیر بگذارد، بهتر است با پزشک مشورت شود.

 

مصرف دارو برای بچه ها و اطفال:غیرمجاز

مصرف دارو برای افراد بالای 60 سال:بعلت احتمال افزایش عوارض، بهتر است از میزان دوز مصرفی کاسته شود.

تذکر 1:استفاده طولانی مدت از این دارو ممکن است موجب عوارضی در چشم ها، ریه ها، غده تیروئید و کبد گردد.

نکته مهم:رانندگان و افرادی که کارهای مخاطره آمیز انجام می دهند، باید هنگام مصرف این دارو، از فعالیت های مربوطه دست بکشند یا قبلاً از اثرات و عوارض این دارو آگاهی داشته باشند. زیرا دارو می تواند موجب اختلال در بینایی گردد.

تذکر 2 :افرادی که می خواهند درمان را با این دارو شروع نمایند بهتراست قبل از مصرف دارو، بوسیله اشعه ایکس از قفسه سینه خود عکس برداری نمایند. همچنین قبل از مصرف دارو باید آزمایشات خون انجام بگیرد. همچنین هر شش ماه یکبار پس از مصرف دارو، کارکرد کبد، غده تیروئید کنترل گردد. آزمایشات منظم از چشم نیز ضروری است.

 

عوارض جانبی آمیودارون

اختلال در بينايي، نوروپاتي و ميوپاتي محيطي، برادي‌كاردي و اختلالات هدايتي قلب، حساسيت به نور و به ندرت تغييرات رنگ پوست، كم‌كاري تيروئيد، پركاري تيروئيد، فيبروز آلوئوليت ريوي، هپاتيت، تهوع، استفراغ، احساس طعم فلزي در دهان، لرزش، كابوس، سرگيجه، سردرد، بي‌خوابي، افزايش فشار داخل جمجمه، التهاب اپي‌ديديم، بي‌نظمي حركات عضلاني، بثورات جلدي، التهاب عروق، كاهش پلاكت خون، افزايش زمان پروترومبين، آنافيلاكسي(با تزريق سريع)، اسپاسم برونش و آپنه از عوارض جانبي دارو هستند.

 

تداخلات دارویی آمیودارون

مصرف همزمان آميودارون با ساير داروهاي ضد آريتمي ممكن است خطر بروز تاكي آريتمي را افزايش دهد. آميودارون غلظت پلاسمايي كينيدين، پروكائين آميد و فني‌توئين را افزايش مي‌دهد. ضعف عظله قلب با مصرف همزمان هر داروي ضد آريتمي با آميودارون مشاهده مي‌شود. اثر انعقادي وارفارين در صورت مصرف همزمان با آميودارون افزايش مي‌يابد. خطر برور آريتمي بطني در صورت مصرف همزمان داروهاي ضد افسردگي سه‌حلقه‌اي و فنوتازين‌ها با آميودارون‌ افزايش مي‌يابد. در صورت مصرف همزمان آميودارون با داروهاي مسدودكننده گيرنده بتا، ديلتيازم و وراپاميل، خطر بروز برادي كاردي، انسداد گره دهليزي بطني و ضعف عضله قلب افزايش مي‌يابد. غلظت پلاسمايي ديگوكسين در صورت مصرف همزمان با آميودارون افزايش مي‌يابد.

 

هشدار ها آمیودارون

1- آزمون عملكرد كبد و تيروئيد در درمان طولاني مدت ضروري است. آميودارون مي‌تواند سبب بروز اختلال در عملكرد تيروئيد شود. بنابراين در طول مصرف آن، هر سه هورمون تيروكسين، تري‌يدوتيرونين وهورمون محرك تيروتروپين بايد اندازه‌گيري شوند.

2- در صورت بروز تنگي نفس يا پيشرفت آن و همچنين بروز سرفه در بيماراني كه آميودارون مصرف مي‌كنند، احتمال وجود پنوموني بايد در نظر گرفته شود.

3- در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود :

نارسايي احتقاني قلب، عيب كار كليه، بيماران سالخورده، برادي كاردي شديد و اختلالات هدایتي قلب، ( به ويژه مصرف مقادير زياد) و پورفيري.

4- به علت كند بودن شروع اثر دارو، مشكل بودن تنظيم مقدار مصرف و احتمال بروز جانبي شديد، درمان با اين دارو بايد در بيمارستان شروع شود و بيمار حداقل طي دوره مصرف مقدار حمله‌اي دارو در بيمارستان بستري باشد. مقدار مصرف دارو براي هر بيمار بايد جداگانه و بر اساس نيازهاي بيمار، پاسخ باليني، وجود يا شدت مسمويت و در بعضي حالات بر اساس غلظت پلاسمايي آميودارون تنظيم شود.

5- در طول درمان با اين دارو، تعيين غلظت سرمي SGPT ، SGOT ، آلكالين فسفاتاز و ثبت نوار قبلي ضروري است.

 

توصیه های دارویی آمیودارون

1- دوره درمان بايد كامل شود. مصرف دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد طبق دستور پزشك ادامه يابد.

2- طي درمان با دارو و چند ماه پس از قطع مصرف آن، از تابش مستقيم خورشيد به پوست بايد جلوگيري شود.

3- در صورت بروز مسموميت عصبي، حساسست به نور، تهوع، استفراغ و التهاب اپي‌ديديم، كاهش مقدار مصرف و در بعضي موارد، قطع مصرف دارو توصيه مي‌شود.

4- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، از مصرف آن خودداري نموده و در صورتي كه بيش از 2 يا 3 نوبت مصرف نشده، حتماً بايد با پزشك مشورت شود. از دو برابر نمودن مقدار دارو بايد اجتناب گردد.

 

نکات احتیاطی مهم در مصرف دارو:

اگر از دردها و بیماریهای زیر رنج می برید، قبل از مصرف این دارو، پزشک خود را در جریان قرار دهید.

* اگر به دردهای مزمن کبدی و کلیوی دچار هستید.

* اگر به بیماریهای ریوی مانند آسم یا برونشیت مبتلا می باشید.

* اگر بیماری چشم دارید.

* اگر بیماری غده تیروئید داشته باشید.

* اگربه ید حساسیت دارید.

* اگر داروهای دیگری مصرف می کنید.

 

دارو های هم گروه آمیودارون
  • Dofetilide
  • Dronedarone
  • Ibutilide Fumarate
بازدید : 303 بار
(0 رای)

نوشتن نظرات

توجه : ارسال پیام های توهین آمیز به هر شکل و با هر ادبیاتی دور از فرهنگ ایرانی ما است لذا از ارسال اینگونه پیام ها جدا خودداری فرمایید.


تصویر امنیتی